我们不知道，政府每年花这么多的钱出国考察，为什么搞不出一个像样的医疗保障来；国外有这多好的、成熟的东西可以直接拿来用，我们为什么总是找借口说国情，停留在“摸石头”的阶段？让我看来，中国的医疗保障改革，纯粹是图方便，体制内外维持不公平，对大头百姓却搞平均。这样的医保，要实现全民免费医疗，确实是在做中国梦。
搞社会保障最头痛的是谈钱的问题。我们都会说，医保缺钱，是“三公经费”花得太多的原因，是因为体制内的人占了80%以上的医疗费，还有，一个高干去疗养院轻松地晒了一下太阳，就开销上百万元，这占了多少平头百姓的医保钱。再加上全国的老大妈，打一个喷嚏就拿着儿女和自己的医保本，买回一大袋药来，你说，如此的全民医保有再多的钱，也经得住14亿人折腾吗？
我们的医保到处都是能掉钱的漏洞。看病又卖药的医生，你能奢望他们提高医德，为患者和国家省钱吗？医院采取这样的经营方式，比老大妈买药还缺德。不需要住院的，他们非劝你住院，实在不习惯医院的床回家住的，他们会说，为了便于向国家报销医疗费，你得挂一个住院的号，表示住院治疗。更为可耻的是，不需要开刀的，他们就是要给你一刀，小病医成大病，没病的吓出病来，一切都是为了医院营利。说一句实话，过去自己百分之百掏腰包的时候，我们会想方设法，花最少的钱，把病医好。现在有国家报销，大小病都敢去医院消费了，反而钱比过去花得多了。医院给病人的感觉是：不把个人的钱掏干绝不罢休。每次去医院，我总觉得自己出的钱完全足够了，根本不需国家报销。
过去的医生，工资和我们差不多，现在的医院，打扫卫生的薪水也远超过我们。大家可稍作调查，医生是不是本地收入最高的人群。这种既开处方又卖药的医疗保障，我们个人承担的和国家需要投入的，不知道要增加多少，才能实现全民免费医疗。其实，看病开处方的，和卖药的，只要分开了，过度医疗的问题，多花钱看病的事，一定会有大改观。这样简单的方法，他们多次出国考察，仍然取不到真经，到是照回几张漂亮的相片。
中国目前的医保听起来很伟大——政府实现了全球最多人群的医疗保障。可是，我们看到的却是，自己锯腿的，在家等死的；得了大病，呼天天不应，叫地地不灵。一个中等待收入的家庭，被大病折磨得倾家荡产的比比皆是。太多的不幸鞭策着社会和国家的良知。很多无望的不幸者，居然把希望寄托于媒体，而不是政府。他们面对难以负担的高额医疗费，希望像自己锯掉右腿的河北农民郑艳良一样受到媒体的关注。可是，媒体唤起的爱心，只能是给极少数的人一时的帮助，长久的希望只能由政府担当。我们感谢政府为百姓的感冒病担忧，但这样的小病，国家不为我们花钱，我们也不会有意见，我们害怕的是，让自己倾其所有也不够付费的大病。
有人会说，小病的钱都付不起，还奢求什么大病！这要看我们的医改怎么改。 “三公经费”应该节约的要节约，双轨制应该并轨的要并轨，终身享受高福利的特权阶层一定要取消。把这些不公平的东西改变了后，重点保障低收入大群和大病、急病，问题一定会有大改善。这样做对非低收入人群很不公平，但这恰恰反应了文明社会的真正良心。不管收入高低，自己支付能力有多少，一视同仁的医保，才是最不文明、最不公平的医保。收入高的人，在社会的财富分配中，已经占了便宜，享有的医保政策还跟低收入的一样，不是更不公平了吗？作为高收入人群也要想得通，不要以为自己从事的职业就应该拿这么多钱，清洁工就不应该拿高薪水。不同行业的收入差距和不同人群的贫富差距太大，绝对不是职业的原因，更不是命，而是社会分配不公造成的。
在国家缺钱的情况下，只能采取“劫强扶弱”方法。目前不公平的医疗体制要改变，要建立以低收入人群和大病为重点医保体系。可以根据收入高低，来确定个人需要缴纳的医保费，以及治病时国家和个人应该负担的比例。收入越高缴费越高，自己承担的越多，报销的越少。治疗大病时，按这样的等级操作，让低收人群少负担，或者不负担任何费用。而小病除了少数非常贫困的家庭，都由自己负担。这样的医保，要比现在“大同社会”的方式，少花钱，有保障。医治大病需要花很多钱，但得大病的人毕竟不多。
就中国的现状，搞全民免费医疗，只可能是全民没有医疗保障。但目前不公平的医保也不能维持不变。收入最稳定、生活最有保障的人，却享有最好的医保，而其他国民不分贫富，一律享受均等的政策补助，这应该算是世界上最不公平、最不文明的医疗保障。我所说的以低收入人群和大病为主的医疗保障，是照顾弱势人群，看似失去了一视同仁的公平，但只有把目前的这种不公平，转变为倾注弱势群体和人们的大不幸，我们的良知才会得到升华，我们的社会才会更加文明。我们也才会相信，改革的操作者，是真的想改革。
（请署名：别了还来）